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糖尿病患者不能随便停药,这9种情况下有可能停药

来源:网络整理 作者:大港油田总医院 发布时间:2019-06-19 08:08  

无论在门诊还是病房,经常有糖尿病患者和朋友们问:
是不是所有的糖尿病患者都需要终生用药?


哪些糖友能停药呢?我这种糖尿病能不能停药?

糖尿病患者能不能停药这个问题说起来很复杂。

笔者归纳了一下,下面9种情况,糖尿病患者可以在内分泌医生或专家的指导下,停用降糖药物或胰岛素。

1
妊娠糖尿病患者
妊娠糖尿病是一类特殊类型的糖尿病,是指妊娠前一切正常,妊娠期发现血糖升高,且达到或符合妊娠糖尿病的诊断标准。这一类型的患者随着妊娠的结束,血糖恢复正常,完全可以停止胰岛素治疗。

要求在妊娠结束后6周做口服葡萄糖耐量试验,明确病情的转归,决定下一步的随访要求。

2
继发性糖尿病患者
甲亢、库欣氏综合征、嗜铬细胞瘤、胰腺肿瘤、肾上腺肿瘤等内分泌疾病及胰腺炎等疾病合并的糖尿病叫继发性糖尿病,这一类糖尿病,随着甲亢或肿瘤等原发疾病的治愈,绝大多数患者都可以停用糖尿病治疗用药。

但是,这些患者停药前一定要到内分泌科重新评估血糖代谢情况及胰岛功能。因为在这些继发性糖尿病患者中,有一部分人由于长期的高血糖对胰岛功能的消耗,出现胰岛功能耗竭,发生2型糖尿病。

通过评估这些继发性糖尿病患者的胰岛功能,从中鉴别出2型糖尿病患者,避免盲目停药给患者带来危害。

3
新发经强化治疗的糖尿病患者
新发糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗后,有50%左右胰岛素分泌和胰岛素敏感性恢复至接近正常,其血糖也恢复正常。

这部分停用降糖药物后血糖仍正常的糖尿病患者,可以接受医生的建议,停用降糖药。

接受短期胰岛素强化治疗的新发糖尿病患者中,有很多患者停药5年以上血糖仍正常,所以,胰岛素短期强化治疗是新发糖尿病患者的福音。

停药以后一定要坚持控制饮食和适度锻炼,定期监测血糖,如果血糖又升高,需要及时用降糖药。

4
进行外科手术的患者
糖尿病患者口服降糖药能将血糖控制良好,但在合并外科疾病需要进行手术时,往往要停掉口服降糖药,改用胰岛素治疗。

手术结束,外科疾病痊愈后,可以在医生的指导下,停用胰岛素,恢复原来的口服降糖药治疗。

5
某些肥胖的糖尿病患者
肥胖患者合并糖尿病,通过规范的减肥治疗后,体重减少,胰岛素敏感性恢复,降糖药减到很小的剂量、甚至停用后,血糖仍然正常,可以在内分泌科医生的建议下停用降糖药,继续饮食控制和体育锻炼治疗。

6
采用生活方式治疗的患者
有一部分没有采用饮食控制治疗的糖尿病患者,虽然血糖很高,但通过饮食控制和适度锻炼后,血糖能控制良好,这部分糖尿病患者可以在内分泌科专家的指导下逐渐停用降糖药。

7
经手术治疗糖尿病的患者
肥胖糖尿病患者进行胃旁路手术或缩胃术后,体重明显下降,胰岛功能及胰岛素敏感性恢复正常,血糖恢复正常,可以停药。

停药前一定要到内分泌科做胰岛功能评估,在内分泌专家的指导下逐渐停用降糖药。

停药后要定期监测血糖,注意血糖的变化,接受内分泌科医生的指导。

国内开展胃旁路手术数年,经验在逐渐积累,符合条件的糖尿病患者可以在内分泌专家和普通外科内分泌专家的指导下接受治疗。

8
干细胞移植治疗的糖尿病患者
国内南京鼓楼医院朱大龙教授用异体间充质干细胞移植的方法治疗了23例1型糖尿病患者,总有效率70%~80%。

这种正在进行临床研究的治疗1型糖尿病的新技术,给1型糖尿病患者带来曙光。

9
胰腺移植、胰岛移植、胰岛B细胞移植成功的糖尿病患者

进行了胰腺移植、胰岛移植、胰岛B细胞移植的糖尿病患者,在逐渐停用降糖药物后血糖仍正常的情况下,可以在内分泌科专家的指导下逐步停用降糖药物。

糖尿病是慢性病,对于糖尿病患者来说,虽然控制好血糖应该是每位糖尿病患者追求的目标,但停用糖尿病药物也是很多糖尿病患者的梦想。虽然医学在不断地发展进步,但目前还没有达到理想的程度。

糖尿病患者能不能停用降糖药,要根据每位糖尿病患者的具体病情来决定。

你的糖尿病属不属于能停用降糖药的那个类型,除了自己对号入座以外,一定要听从内分泌医生和专家的指导,决定何时停药以及停哪种药。

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