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新“三明治”一次性根除食管全程重度曲张静脉

来源:网络整理 作者:大港油田总医院 发布时间:2019-06-18 08:37  

患者病史
谢某某,女,45岁,因“反复腹胀3年,间断黑便1年,再发10天”入院。既往乙肝硬化病史3年,无高血压、糖尿病、冠心病、肾病等病史,无手术外伤及药物过敏史。


入院诊断
上消化道出血,乙肝后肝硬化失代偿期, 脾功能亢进。

胃镜检查
食管全程四壁散在曲张静脉,共4条,成结节状-串珠状隆起,直径0.8cm至2.0cm,中下段散在红色征,未见活动性出血。胃底环绕贲门散在多发静脉曲张,呈结节状、条索状隆起,胃底大弯偏后壁见一巨大孤立静脉曲张,大小约2.0x4.0cm。胃底及胃体部粘膜可见弥漫性花斑样充血,呈“马赛克”样改变。

诊断结果

食管胃底静脉曲张(F3 Les,gf D4.0 GOV1 IGV1Rf1)门脉高压性胃病(重度)

治疗经过

 
 
药物及器材
聚桂醇注射液(陕西天宇),组织粘合剂(北京福爱乐),一次性注射针(波科)

手术过
征得患者家属知情同意,于2019-3-12行胃镜下治疗。于胃底孤立静脉团来源端及出口端夹闭金属夹共两枚阻断部分血流及防止异位栓赛。在胃底孤立静脉曲张及小弯侧静脉曲张分8点注射:聚桂醇每点0-10ml,共15ml;组织胶每点0.5-2.0ml,共6.5ml。继之食管静脉曲张分2点注射:聚桂醇每点12-23ml,共35ml。


 

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